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医疗保险怎么报销

昨天,有网友留言问医疗保险怎么报销。看到这个问题,就让小编想起了自己青葱的岁月,几年前,小编刚?#21451;?#26657;毕业,有一次在面试的时候,面试官说到:“我们公司是有缴纳五险一金的”。说到这句话的时候,面试官?#25104;?#37117;是满满的自豪,搞得小编也莫名其妙的激动,那时候我哪里知道五险一金是个什么东东。只知道能缴纳五险一金的公司绝对不赖,正所谓没吃过猪肉,也看过猪跑。没缴纳过五险,也知道五险的大名。然后接下来的一两年都是泪,生病不知道用医保报销。好吧小编是压根不知道医疗保险怎么报销。回归正题,今天我们就带大家熟悉,自己既陌生有熟悉的医疗保险。

医疗保险怎么报销
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什么是医疗保险

  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险?#24310;?#30001;用人单位和职工个人按时足额缴纳。?#35805;?#26102;足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

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为什么要买医疗保险

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育?#20445;?#30001;社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责?#38382;?#25925;需要进行治疗是按比例付保险金。所以说有了医疗保险,在也不必小病不敢医,大病上门诊,重疾才上医院了。

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医疗保险?#24515;?#20123;类型

  一、商业医疗保险。
  商业医疗保险包括:报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
  报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医?#35946;?#25152;花费的医疗?#24310;?#20445;险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
  赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。
  上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或?#36136;?#25165;能获得保险给付。保险公?#23601;?#20986;的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
  二、社会医疗保险。
  社会医疗保险是国家通过立法?#38382;?#24378;制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
  中国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的?#27426;?#28145;化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

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医疗保险如何购买

  要购买医疗保险。首先要完善社会医疗保险,在完善社保的情况下,在选择适当的商业医疗保险。购买商业医疗保险,要选择适合自己的险种。目前我国保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险:综合医疗保险、住院医疗保险、?#36136;?#21307;疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险和重大疾病医疗保险等。综合医疗保险涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或?#36136;?#31561;类的补偿。如果不享受社会医疗保险保障,如自由职业者等,应考虑投保一些包括门诊、住院等在内的综合医疗保险,另外再辅之以重大疾病、意外伤害医疗和津贴等保险。

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医疗保险多少钱

  社保中的医疗保险各地规定并不完全一样。首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
  商业医疗保险价格更不固定,每个公司、每款产品的价格都不同。购买医疗保险应该?#35753;?#30830;自己的需求,按照需求选择不同的产品。

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医疗保险报销的范围

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医疗保险如何报销

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医疗保险报销需要注意什么

  (一)报销范围:参保人员在个?#25628;?#25321;的医疗保险定点医院或专科医?#28023;?#20013;医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
  (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
  (三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专?#20040;?#26041;并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
  (四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电?#26377;?#24687;及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
  (五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
  (六)申报日期:每月1-20日,当月?#24310;么?#26376;申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

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